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Antibiotici: come berlo correttamente quando è inutile e quando è pericoloso

Con l'avvento degli antibiotici - sostanze che inibiscono la crescita dei batteri e quindi arrestano il processo infiammatorio nel corpo causato da questi batteri - le persone hanno smesso di morire per numerose malattie infettive e hanno iniziato a vivere più a lungo in generale. I farmaci antibatterici sono spesso disponibili al banco senza prescrizione medica, sebbene siano tutti farmaci da prescrizione. L'assunzione incontrollata porta al fatto che i batteri cambiano notevolmente (compaiono forme resistenti) e i farmaci non funzionano più contro di loro. Inoltre, aumenta il rischio di una reazione avversa, che può essere più grave della malattia stessa. Come assumere correttamente gli antibiotici, quando è inutile berlo e in quali casi è pericoloso, Fetomo.com lo ha scoperto dai medici.

Come funziona un antibiotico

Un antibiotico è un composto chimico complesso. Colpisce la cellula batterica distruggendo la parete cellulare, il nucleo o altri componenti. Un virus, a differenza di un batterio, non ha una cellula - solo una catena di DNA o RNA e un rivestimento proteico attorno ad esso, il che significa che un antibiotico non può influenzarlo. Un agente antibatterico è inutile nel trattamento di malattie virali come l'influenza. Secondo Valentin Kovalev, uno specialista in malattie infettive presso la clinica Rassvet, gli antibiotici possono essere necessari solo se un'infezione batterica si è unita all'influenza - otite media o sinusite. La faringite acuta (infiammazione nella faringe) è spesso causata da virus e gli antibiotici sono impotenti qui. Un'eccezione è la faringite streptococcica (mal di gola da streptococco), che non può essere curata senza un agente antibatterico.

Antibiotici

Quando è necessaria la profilassi antibiotica

Bere un antibiotico, ad esempio, con ARVI nella speranza di prevenire complicazioni batteriche (sinusite, otite media, polmonite) è fondamentalmente sbagliato. Marina Laur, terapista della clinica Rassvet, richiama l'attenzione su quanto segue: un farmaco antibatterico viene prescritto solo in caso di complicanza batterica confermata, mentre gli antibiotici precoci per il raffreddore aumentano solo la probabilità di complicanze batteriche. Il fatto è che se un antibiotico è stato prescritto per la profilassi troppo presto e si è comunque unita un'infezione batterica, allora questi saranno già altri microrganismi e il medico dovrà prescrivere un secondo rimedio antibiotico.

Tuttavia, il concetto di "profilassi antibiotica" esiste in medicina. È rilevante, ad esempio, durante le operazioni chirurgiche elettive, quando un breve ciclo di un antibiotico può proteggere dallo sviluppo di complicanze infettive. Per la profilassi, gli antibiotici vengono somministrati anche a persone con protesi valvolari cardiache prima di iniziare il trattamento dentale, oa pazienti con determinate infezioni quando non c'è ancora una conferma definitiva dell'infezione. Quindi, con una puntura di zecca, viene prescritto un antibiotico per prevenire la borreliosi (malattia di Lyme).

Un altro esempio della cosiddetta profilassi post-esposizione è la prescrizione di un antibiotico a un bambino che è stato in contatto con un paziente affetto da pertosse o infezione da meningococco. Tale prevenzione interrompe la diffusione del patogeno e riduce il rischio di sviluppare la malattia.

Perché gli antibiotici sono proibiti

I farmaci antibatterici sono divisi in gruppi, differiscono per i loro effetti e gli effetti indesiderati. La gravità degli effetti collaterali e la probabilità di un'allergia agli antibiotici è ciò che influenza in ogni caso la scelta del farmaco antibatterico. La reazione al farmaco dipende non solo dal farmaco stesso, ma anche dal corpo del paziente. Se una persona ha una malattia cronica, il suo decorso potrebbe peggiorare durante l'assunzione dell'antibiotico prescritto. Pertanto, è così importante informare il medico delle malattie concomitanti e della presenza di allergie, anche se è passato molto tempo. I sintomi di quest'ultimo sono prurito, gonfiore delle vie respiratorie o persino shock anafilattico (di solito dopo un'iniezione di un antibiotico), quando la pressione scende bruscamente, si verifica uno stato di semi-svenimento e la persona ha bisogno di una rianimazione urgente.

Vertigini, mal di testa, nausea, vomito, gonfiore, feci molli sono manifestazioni comuni in risposta alla terapia antibiotica. Ma questo non è l'intero elenco delle reazioni tossiche. Alcuni antibiotici sono epatotossici (amfotericina, eritromicina): peggiorano la funzionalità epatica e aumentano il rischio di ittero e, negli anni '60, l'assunzione di antibiotici potrebbe persino provocare la perdita dell'udito. Ciò è dovuto alle sostanze del gruppo degli aminoglicosidi: neomicina, streptomicina, kanamicina, gentamicina, amikacina. In precedenza, erano usati per trattare le infezioni intestinali (oggi hanno imparato a risolvere questo problema in un modo diverso, di regola, senza antibiotici). Attualmente, i vecchi aminoglicosidi sono usati estremamente raramente e solo per indicazioni rigorose (ad esempio, per infezioni purulente della cavità addominale e della piccola pelvi in combinazione con altri farmaci) - sono stati soppiantati da farmaci più moderni e sicuri.

Una complicanza comune della terapia antibiotica è lo sviluppo della cosiddetta diarrea associata agli antibiotici. Di solito non ha bisogno di essere trattato ulteriormente, ma se i disturbi persistono due o tre giorni dopo il ciclo di antibiotici, dovresti consultare un medico. "La ragione di tale diarrea potrebbe essere il Clostridium difficile attivato, un batterio dell'intestino crasso, che in determinate condizioni (sotto l'influenza di un antibiotico) può moltiplicarsi attivamente e diventare microbi patogeni", spiega Marina Laur. "Per risolvere il problema, è necessario bere altri farmaci antimicrobici (metronidazolo, vancomicina) che inibiscono la crescita dei batteri".

Una complicanza rara ma molto grave della terapia antibiotica è il disturbo dell'ematopoiesi. È causato dall'antibiotico Levomicetina, che, a causa della sua elevata tossicità, non viene prodotta in compresse e capsule in un certo numero di paesi, ma la Russia non è uno di questi. "In precedenza, la levomicetina era di grande aiuto nella lotta contro l'infezione da meningococco, ma ora ha lasciato il posto a antibiotici più moderni e meno tossici (cefalosporine di terza e quarta generazione, carbapenemi)", osserva Ekaterina Stepanova. - A volte, alla vecchia maniera, le persone bevono "Levomicetina" nel trattamento della diarrea, ma questo non è giustificato. Ci sono anche colliri con questo antibiotico, la cui efficacia è anche bassa. "Nelle farmacie" la levomicetina "viene dispensata su prescrizione medica, ma anche se il farmaco è stato prescritto da un medico, prima di prenderlo, dovresti vedere un altro specialista e cercare un rimedio alternativo.

In pediatria viene utilizzato un gruppo abbastanza ampio di farmaci antibatterici. Ma ci sono antibiotici che sono controindicati nell'infanzia a causa della loro capacità di influenzare la crescita e della mancanza di dati sulla loro sicurezza. Ad esempio, gli antibiotici tetracicline non devono essere assunti fino all'età di nove anni, fluorochinoloni - fino all'età di 15 anni. Quando si prescrive un antibiotico, la dose del farmaco deve essere calcolata tenendo conto dell'età e del peso del bambino.

Le donne incinte dovrebbero assumere antibiotici con molta cura se tale trattamento è realmente necessario (ad esempio, in caso di polmonite, pielonefrite, colecistite). Sono particolarmente pericolosi nel primo trimestre di gravidanza, quando vengono deposti i principali organi e sistemi del futuro organismo. Durante la gravidanza, le tetracicline sono assolutamente controindicate (possono portare a una violazione della formazione di ossa, denti nel feto), aminoglicosidi (possono causare oto- e nefrotossicità), nonché cloramfenicolo, sulfonamidi e nitrofurani. Alle donne incinte vengono prescritti solo antibiotici relativamente sicuri che sono ufficialmente approvati durante la gravidanza: penicilline, cefalosporine, macrolidi.

I batteri che non hanno paura degli antibiotici

Da un lato, l'avvento degli antibiotici ha rivoluzionato la capacità di far fronte a malattie che prima erano considerate incurabili. Quindi, dal 1943, hanno imparato come trattare efficacemente la sifilide (il suo agente eziologico - il treponema pallido - è sensibile alla penicillina). Anche se al momento possono sorgere difficoltà. "Negli ultimi anni, il numero di pazienti con sifilide è aumentato, perché le persone spesso non usano il preservativo durante i rapporti", afferma Ekaterina Stepanova. - Inoltre, molti non sanno che la sifilide si trasmette attraverso il sesso orale e i baci profondi, se ci sono ulcere sulla mucosa orale. Certo, oggi la sifilide viene trattata con antibiotici, ma è molto importante scoprirlo il prima possibile (per questo è necessario fare regolarmente dei test se ci sono rischi), perché casi trascurati, quando l'agente patogeno colpisce il sistema nervoso , sono ancora difficili sia nella diagnosi che nel trattamento ".

D'altra parte, la resistenza batterica agli antibiotici è un grosso problema in medicina. I microbi mutano e compaiono forme di batteri che non sono più influenzate dagli antibiotici esistenti. Di conseguenza, l'efficacia dei farmaci usuali è notevolmente ridotta e i nuovi farmaci appaiono estremamente raramente.

Uno dei fattori chiave nello sviluppo della resistenza è l'uso incontrollato e scorretto di farmaci antibatterici. Con un antibiotico selezionato in modo errato, la sua dose insufficiente, il mancato rispetto del periodo di trattamento, i microbi non muoiono, ma cambiano la loro struttura e la prossima volta lo stesso antibiotico non aiuterà più il paziente. C'è solo una via d'uscita dalla situazione: non prendere antibiotici inutilmente e, se sono prescritti da un medico, segui tutte le raccomandazioni. È anche importante ricordare la prevenzione delle comuni malattie batteriche e virali con complicanze: dovresti vaccinarti contro l'influenza ogni anno e vaccinarti contro lo pneumococco - uno dei principali patogeni delle vie respiratorie - solo una volta.

Come bere antibiotici

Le indicazioni per l'uso devono essere determinate dal medico curante. Ecco le regole da seguire per beneficiare del trattamento antibiotico:

NON VIOLARE DOSAGGIO, TEMPO E TASSO DI RICEZIONE

È importante che la concentrazione del farmaco nel sangue non diminuisca in modo significativo: la moltiplicazione dei batteri non dovrebbe riprendere.

BERE ANTIBIOTICI CON SEMPLICE ACQUA E BERE PIÙ LIQUIDI DURANTE IL TRATTAMENTO

Dovresti anche mangiare cibi meno grassi e non lasciarti trasportare dalle spezie piccanti.

SEGUI I TUOI SENTIMENTI

L'efficacia della terapia antimicrobica viene determinata il terzo giorno. Ciò non significa che a questo punto la ripresa sia iniziata, ma dovrebbero esserci dinamiche positive. In caso contrario, il medico può sostituire l'antibiotico con un altro. Sarà inoltre necessario un immediato aiuto specialistico in caso di allergia al farmaco (di solito si manifesta il primo giorno di ammissione).

PRENDI UN CORSO COMPLETO DI TRATTAMENTO

In un'infezione acuta non complicata, di solito ci vogliono dai cinque ai sette giorni. Non è necessario smettere di prendere il farmaco prescritto semplicemente perché è migliorato: la scomparsa dei sintomi non è sempre un indicatore che l'infezione è stata completamente distrutta. Ma allungare inutilmente il corso del trattamento non è necessario: secondo i medici, con un uso prolungato, gli antibiotici possono non solo smettere di aiutare in futuro, ma anche peggiorare il funzionamento del sistema immunitario.

SE IL TRATTAMENTO È LUNGO EFFETTUARE UN CONTROLLO

Tuttavia, nei casi gravi e nelle malattie croniche, il trattamento può essere esteso a due settimane o più. Ad esempio, le infezioni intracellulari non guariscono rapidamente. I cicli antibatterici più lunghi vengono utilizzati per la tubercolosi, la malattia di Lyme e la micobatteriosi e possono richiedere più di un anno.

Per non piantare il fegato e causare danni ancora maggiori alla salute, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico: se gli indicatori ALT e AST sono normali, il fegato sta affrontando. In questo caso, gli antibiotici possono avere effetti collaterali: in questo caso, il medico prescriverà un controllo tenendo conto delle malattie croniche del paziente e delle caratteristiche dell'antibiotico.

Pillole o iniezioni: quale è meglio?

L'efficacia di un antibiotico dipende dalla sensibilità dell'agente patogeno ad esso e la forma di somministrazione dipende dalla sua biodisponibilità. La maggior parte dei farmaci antibatterici è disponibile in compresse, capsule e per bambini - in sospensione. “Nella maggior parte dei casi, queste forme sono le più appropriate. Efficace, relativamente sicuro e non richiede costi aggiuntivi, spiega Valentin Kovalev. - Gli antibiotici per via endovenosa vengono solitamente somministrati in situazioni critiche (ad esempio, quando le condizioni di una persona sono gravi o incoscienti) al fine di raggiungere rapidamente una certa concentrazione del farmaco nel sangue. Ma le iniezioni intramuscolari sono piuttosto una reliquia dell'era sovietica: nel mondo civilizzato, gli antibiotici non vengono somministrati così. "

"Ci sono farmaci che sono scarsamente assorbiti se assunti per bocca e vengono iniettati", aggiunge Ekaterina Stepanova. - Di regola, questi sono i cosiddetti antibiotici di riserva (antibiotici molto potenti). Questo è probabilmente il motivo per cui è apparso il mito secondo cui i farmaci intramuscolari funzionano più velocemente e meglio. Ma non è così. La maggior parte delle malattie viene trattata con successo con compresse antibiotiche. E solo se non esiste un'opzione adatta nelle compresse o, ad esempio, una persona non può deglutire per qualche motivo, viene scelta la forma iniettabile del farmaco. "

Antibiotici e alcol

Qualsiasi sostanza che penetra nel corpo deve essere rimossa da esso. Per questo, funzionano gli enzimi che scompongono le molecole complesse in quelle semplici e rimuovono tutto l'eccesso. In presenza di alcol nel sangue, i sistemi enzimatici sono bloccati: il corpo riceve un doppio effetto tossico sulle proprie cellule e tessuti. La reazione a un tale effetto può essere diversa (a seconda del gruppo di antibiotici e della quantità di alcol consumata) - da un'eruzione allergica allo shock anafilattico, quindi è meglio non rischiare.

Recupero dopo il trattamento

Il valore del trattamento antibiotico è che colpiscono esattamente il bersaglio: bloccano o uccidono l'agente patogeno. Tuttavia, durante tale trattamento, non solo il patogeno, ma anche la normale flora intestinale soffre, che deve essere ripristinata.

I medici prescrivono ancora i probiotici da bere con gli antibiotici (quei batteri benefici per lo stomaco), per ogni evenienza, ma il loro bisogno è discutibile. In tutto il mondo sono in corso numerose ricerche sulla possibilità di utilizzare i probiotici per prevenire gli effetti negativi degli antibiotici. “Nel 2017, la World Gastroenterology Organization (WGO) ha adottato le linee guida per la pratica dei probiotici. È stato notato che esiste una forte evidenza dell'efficacia dei probiotici nella prevenzione della diarrea nei pazienti che assumono antibiotici ", afferma Marina Laur.

Ma finora, l'uso dei probiotici è solo consultivo. Ma bere molta acqua durante il trattamento non farà sicuramente male.

Per quanto riguarda le vitamine, secondo i medici, nel periodo acuto di una malattia infettiva, non vengono mostrate e l'efficacia degli immunomodulatori (sostanze che possono avere un effetto regolatore sul sistema immunitario) è completamente discutibile - nessuno studio randomizzato serio di questi sono stati condotti farmaci, il che significa che le conseguenze del loro uso sono imprevedibili.

"Allo stesso tempo, le raccomandazioni cliniche ufficiali sono spesso basate su informazioni provenienti da piccoli esperimenti e, di conseguenza, possono essere trovati anche immunomodulatori", osserva Ekaterina Stepanova. "Tutto ciò complica il lavoro dei medici che seguono i principi della medicina basata sull'evidenza e impedisce al paziente di comprendere il proprio problema di salute".